說說天地之氣的升降出入集錦60條
內(nèi)經(jīng)天地自然法則
導(dǎo)語:內(nèi)經(jīng)奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ),是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作,被稱為醫(yī)之始祖。
【第1句】:天人合一,順應(yīng)天地
《素問·寶命全形論》指出:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成。”天地自然之中,天氣下降,地氣上升,陰陽交合,萬物滋生,人類為萬物之中最為貴重的成員,是稟天地陰陽之氣而生存的。
因此天地自然的變化,必然對人體的生理病理存在種種直接或間接的影響。比如,在一年四季之中,自然界表現(xiàn)出來的是春生、夏長、秋收、冬藏的發(fā)展變化,而人體的生理功能也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化。
與此同理,在一日之中隨著晝夜晨昏的陰陽變化,人體的生理功能也相應(yīng)出現(xiàn)節(jié)律性的變化。
道醫(yī)養(yǎng)生重視順應(yīng)天地自然界的運動變化,強調(diào)人體必須與天地自然界保持高度的和諧、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,這樣才有可能保持健康長壽。
正如《素問·四氣調(diào)神大論》所說:“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”不單是四時氣候變化必須適應(yīng)與順從它,地理位置、自然環(huán)境、水質(zhì)空氣等,包括人體也必須很好地加以保護(hù)并順從它、適應(yīng)它。這些都是養(yǎng)生防病必須遵循的重要原則。
【第2句】:“氣”是宇宙萬物的本原
老子在《道德經(jīng)》云:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立而不改,周行而不殆,可以為天下母。”認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說的影響,也認(rèn)為“氣”是宇宙萬物的本原,“太虛寥廓,肇基化元,萬物資始,五運終天”。在天地未形成之先便有了氣,充滿太虛而運行不止,然后才生成宇宙萬物 。
這其實是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先,就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣,這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運動,從此便有了星河、七曜,有了陰陽寒暑,有了萬物。陰陽五行的運動,總統(tǒng)著大地的運動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展。
【第3句】:法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常
陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。
上古知道養(yǎng)生之道的人,能夠按照客觀規(guī)律安排生活,養(yǎng)生之法就是讓自身的陰陽保持平衡(人體內(nèi)的陰盛陽衰,或陽盛陰衰就會產(chǎn)生疾病),飲食上要有節(jié)制(不能飲食單一,暴飲暴食,大魚大肉,酒足飯飽等),在起居作息上同樣要有規(guī)律(不要熬夜,經(jīng)常熬夜會造成人體內(nèi)生物鐘紊亂,內(nèi)分泌失調(diào)等),不能過于讓身體疲勞透支。如此,人的外形和體內(nèi)的元氣就得到了養(yǎng)頤,所以懂得養(yǎng)生之道的人能活到百歲。而如今的人,對養(yǎng)生不已為然,飲酒無度,以消耗和糟蹋自己的身體為正常,經(jīng)常醉酒行房,為所欲為,無節(jié)制地耗散先天之精氣(性欲無度就是在消耗生命的本源,節(jié)制性欲,固精保氣,為養(yǎng)生之道),當(dāng)今的人也不顧身體得狀況,過分使用精力,滿足一時之快,尋歡作樂的方式都是有悖于養(yǎng)生之道的,所以到了五十歲便提前衰老了。
【第4句】:清凈內(nèi)守,調(diào)和情緒
主張以調(diào)養(yǎng)精神思維活動,作為主要途徑來保養(yǎng)生命 、益壽延年。認(rèn)為精神是生命活動的主宰,神靜則對抗衰老、延年益壽。人的思 、慮 、智 、志 、急、魂等,均由精神所主。主張神氣清靜內(nèi)守,不宜躁動妄耗;強調(diào)清心寡欲,抑目靜耳,調(diào)攝神志,順應(yīng)四時,常練靜功,以保持神氣清靜,促進(jìn)健康。
【第5句】:人有三寶精、氣、神
人,從本質(zhì)上說,只有三樣?xùn)|西:精、氣、神;養(yǎng)生,從根本上說,只有也只需養(yǎng)精、養(yǎng)氣、養(yǎng)神。把握住“精氣神”的養(yǎng)生,是最本質(zhì)的、最有效的更是最正道的養(yǎng)生。養(yǎng)精是養(yǎng)生的基礎(chǔ),養(yǎng)氣是養(yǎng)生的路徑,養(yǎng)神是養(yǎng)生的關(guān)鍵;只有精氣神一起養(yǎng),用“氣”來連通“精”和“神”,我們的身體才能“陰平陽秘”,我們的健康才能持久。
【第6句】:清積除弊,血脈暢通
道醫(yī)有個概念叫“積聚”。積聚分為:氣積、血積、食積、酒積、痰積、肉積、水積、乳積……這些積滯犯于經(jīng)絡(luò)則經(jīng)絡(luò)湮瘀,犯于血脈則血脈阻塞,犯于五臟則五臟受累,犯于筋骨則筋骨獲殃。究其積聚的成因,道醫(yī)認(rèn)為有外因和內(nèi)因兩大因素。所謂外因,道醫(yī)認(rèn)為是“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等外邪的侵害;所謂內(nèi)因則是暴飲暴食等不良生活習(xí)慣造成營養(yǎng)過剩、運動量減少使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)不能消耗利用而積存體內(nèi)、或因情志抑郁造成陰陽代謝失衡、有毒物質(zhì)和惰性物質(zhì)不能及時排泄而滯留體內(nèi),這就是造成積聚的主要原因。
道醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)為百病之長,積為百病之源,先積而后著風(fēng)。我們不妨結(jié)合積聚的成因來看一下現(xiàn)代疾病及亞健康癥候群中沒有一個不與積聚有直接因果關(guān)系,故有十人九積之嘆!慶父不死,魯難未已,積聚不除,人何以堪。《內(nèi)經(jīng)·湯液醪醴論》針對上述“嗜欲無窮,而憂患不止,精氣馳壞,榮泣衛(wèi)除”的普遍現(xiàn)象,響亮地提出了“清積”這個典型的調(diào)治原則,用清瀉祛積的方法,疏通洗滌臟腑血脈,這樣才能達(dá)到精神自生,形體自盛,骨肉健壯,健康長壽的目的。
【第7句】:形勞而不倦
生命在于運動,但是要運動的適度,即“形勞而不倦”。一方面其認(rèn)為人體是需要運動的,即“形勞”。因為人身的氣血要流通運動,就像江河里的水,日夜奔流不息,如果停滯了,水就會發(fā)臭、腐敗,或者由于淤積而沖開河堤泛濫成災(zāi)。因此人不能貪圖安逸,運動不足。另一方面,運動不能過度,即是其言“勞而不倦”;若是勞累過度,則容易引起“勞傷”,又稱“五勞所傷”,即久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。
【第8句】:謹(jǐn)和五味、食飲有節(jié)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“謹(jǐn)和五味”、“食飲有節(jié)”等飲食調(diào)養(yǎng)。此學(xué)派主張飲食調(diào)養(yǎng),補益精氣,糾正服腑陰陽之偏,以達(dá)到調(diào)治疾病、延年益壽的目的。唐代名醫(yī)孫思邈是這個學(xué)派的一代宗師,其主導(dǎo)思想是節(jié)制飲食,以食療痛,養(yǎng)老益壽。飲食宜清、淡、軟、簡,忌膩、厚、生冷。
【第9句】:綜合調(diào)攝
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,影響人體健康是由諸多復(fù)雜因素構(gòu)成的,除上述天時氣候、地理環(huán)境、水質(zhì)空氣等外界因素外,人體自身的精神情態(tài)、生活起居、飲食習(xí)慣、勞逸房事等內(nèi)在因素也相當(dāng)重要。
因此,要想防病健身、延年益壽,就必須采取各種措施進(jìn)行全方位的綜合調(diào)攝。正如《靈樞·本神》所說:“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡牵瑒t僻邪不至,長生久視。”
這充分說明,人體養(yǎng)生必須是全方位的,只孤立強調(diào)某一方面,都是不成的。既要強調(diào)順從天地自然外界因素,又要強調(diào)調(diào)和情志、安定居處、節(jié)制房事、調(diào)節(jié)飲食等來保養(yǎng)身體。在具體方法上,要根據(jù)自身各方面條件及具體情況,選擇適合自己的各種養(yǎng)生術(shù),綜合調(diào)理,全面攝養(yǎng),從而達(dá)到健康長壽的目的。
【第10句】:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。
久視傷血:因為“肝開竅于目“而“肝受血而能視“,所以久視傷血;
久臥傷氣:過度臥床,易使肺缺乏新鮮空氣的調(diào)節(jié),肺的機能不強健,而肺主一身之氣,所以人體的“氣“由此受傷;
久坐傷肉:長時間久坐,不活動,周身氣血運行緩慢,可使肌肉松弛無力,而“動則不衰“,動則氣血可周流全身,使得全身肌肉尤其四肢肌肉得養(yǎng);
久立傷骨:久立傷腰腎,腎藏精,而精生髓、髓為骨之液,可養(yǎng)骨,故久立會損傷人體骨骼的功能;
久行傷筋:久行能使膝關(guān)節(jié)過度疲倦,而膝為筋之府,所以說久行傷筋。
拓展閱讀:內(nèi)經(jīng)——喚醒內(nèi)在的曼達(dá)拉
胎兒的.生長第一個七天生起來的脈,并不是以這個脈為主。我的話邏輯很清楚,我現(xiàn)在是講暫定第一個七天生起來的就是中樞神經(jīng)的脈。他講脈是什么?中樞神經(jīng)也可以解剖的,我們的背脊骨這個骨節(jié),一節(jié)一節(jié)連起來,中間是一條空管。把背脊里頭解剖了,分析起來有三層,硬骨頭里頭軟骨,軟骨里頭一種液體,液體里頭還有空的,那個是脈。所以脈跟氣,跟水一起結(jié)合的。
那么我們?nèi)梭w上呢?整個的人體百分之七十是水分液體。拿我們《易經(jīng)》的八卦來講,風(fēng)水叫“渙”,散開了。所以第一天起來是這樣。這個中脈所發(fā)生的以脈為主。我們正在研究《莊子》,我已經(jīng)講《莊子》內(nèi)七篇,其中講庖丁解牛的時候,提到過“緣督以為經(jīng)”,以中樞神經(jīng)為基礎(chǔ)。背脊骨為主叫督脈,一切生命都是這里先發(fā)展。
譬如我們的神經(jīng),以背脊骨為中心左右交叉,過去曉得是交叉,與量子力學(xué)的變是一樣,是一個變化的形態(tài);還有一個變化形態(tài)在神經(jīng)。所以密宗畫了很多的圖案叫做曼達(dá)拉,曼達(dá)拉梵文翻譯過來就是道場。反正是圖騰的標(biāo)記,是圖案。有些三角形,有些四方形。譬如我們生命的關(guān)系到處都有三角,你看自己身上畫一畫,我們?nèi)嵌嗟煤堋N覀儍芍谎劬ο聛磉@樣叫三角,到處是三角。整個三角兜攏來是四角方的,整個方的變成圓的這么一個身體。你們畫的圖,一條線這樣交叉也是一個圖案。密宗很多的畫很好看,老師啊!我送你一張曼達(dá)拉,西藏買來的。我說好。這是科學(xué)的,科學(xué)的圖案,但是他們當(dāng)成宗教崇拜。
中脈生起來是在第一個七天,以后七天一個變化,七天轉(zhuǎn)換一個氣,換句話說是生命的能量轉(zhuǎn)變。由入胎到嬰兒生出來,三十八個七天,每七天的變化是一個氣化,能量變換了,名稱都不同。印度同我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的又不同,太詳細(xì)了,包括每個轉(zhuǎn)化生出了多少脈。譬如講人體上脈的路線,由足趾頭到頭上,依肚臍為中心散開,這是粗的來講。
所以看密宗很多佛像的圖案,畫得很科學(xué)的,不是迷信。為什么科學(xué)的東西變成宗教的迷信呢?我們中國人懂,孔子在《易經(jīng)》里告訴你,“圣人以神道設(shè)教”,其實沒有宗教,宗教是人建立的。所以禪宗有兩句名主:“魔由心造,妖由人興”。什么叫魔?什么叫鬼?都是唯心的。誰做的?是人造的,蓋個廟子,雕個木頭在那里,這是菩薩,這是土地公,你不信就出問題。其實哪里來的?心物一元的,科學(xué)的,所以他的圖畫是這么一個東西。
從肚臍以上到胸口,你看畫的佛像,我們中國塑的佛像大肚子坐在那里,這不是真的佛像。西藏畫的佛像,那是真的,三圍均勻,不管男女,工夫到了一定是這樣。這是氣脈的關(guān)系。肚臍以上到心臟這里,剛才講研究中醫(yī),風(fēng)大這個氣這里是下行氣,不是上行氣。老年人便秘,假定你用藥用錯了,給他瀉得太厲害,把下行氣瀉完,老人很快就死了。所以死亡以前肛門會打開,下元的元氣空虛了,下行氣沒有了,所以死亡。
內(nèi)經(jīng)天地五味
《內(nèi)經(jīng)》包含了天文,地理,人事。所以張景岳說《內(nèi)經(jīng)》是“上極天文,下窮地理,中悉人事”。下面是內(nèi)經(jīng)天地五味,和小編來看一下吧。
飲檸檬水以美白肌膚,這是現(xiàn)代都市人較流行的做法。科學(xué)說,檸檬含有維生素C、檸檬酸等,具有抗氧化、促進(jìn)肌膚新陳代謝、延緩衰老及抑制色素沉著等作用。科學(xué)指出檸檬美白的現(xiàn)象,卻沒解釋檸檬何以能「促進(jìn)肌膚新陳代謝、延緩衰老」之原理。這是只知其表,不知其里。現(xiàn)代科學(xué)分析的化學(xué)物質(zhì)「檸檬酸」與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中檸檬之「酸」味,名同實異。前者是器物的分子學(xué)概念,后者是無形無質(zhì)的感官味覺;前者重在分子結(jié)構(gòu)的推演,后者重在味覺功能的抽繹。分子論未能揭示的「酸」之原理,千萬年來既已存續(xù)于古中醫(yī)。
五味,酸苦甘辛咸,是天地賜于人類的五種基本味覺類型。
《內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論》:「天至廣,不可度;地至大,不可量。草生五色,五色之變,不可勝視。草生五味,五味之美不可勝極,嗜欲不同,各有所通。」天地雖廣大不可量,但仍可以生活中常見草木之色味來切度之。所謂「仰則觀象于天,俯則觀法于地,近取諸身,遠(yuǎn)取諸物,以通神明之德,以類萬物之情。」(《易經(jīng)·系辭》)義即傍此。
中國古人將這五種味道與心肝肺脾腎之五臟、東西南北中之五方、春夏長夏秋冬之五時、木火土金水之五行、風(fēng)寒暑濕燥之五氣對應(yīng)。五味的生克制化,與五臟五方五時五行五氣的演進(jìn)規(guī)律相和合。古人以此為桷榬,建構(gòu)了中國固有醫(yī)學(xué)之廩瓴。賴此五味,中華民族生生不息,古中醫(yī)亦以此奠定了她在人類文明史的旌標(biāo),其高度至今未被超越。中醫(yī)墳典《黃帝內(nèi)經(jīng)》,以對五味用藏的推演,成為人類氣味學(xué)鼻祖。
五味明,天地知。
天地萬物,人為之靈,故萬物皆能為我所用。萬物用之最善者,莫過于五味。《藏象論》曰:「天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。」天地以陰陽勃伏為朝夕,人以氣味入出為死生。氣入心肺,音聲出,顏色明;味入腸胃,厥化津血,以養(yǎng)五臟。形神怡和,歲月康強。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》:「水為陰,火為陽;陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣;氣歸精,精歸化。精食氣,形食味;化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味。」氣有開闔逆順,味有薄厚通泄;氣由清陽而見神明,味由濁陰而養(yǎng)臟腑。氣以味出入晝夜,味以氣更代水火。知氣味者,調(diào)之以陰陽;善陰陽者,運之以氣味。故《大論》又曰:「味出下竅,氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。氣味,辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。」甘酸辛苦,養(yǎng)生之法門;薄厚通泄,祛邪之通道。熟諳五味,岐黃之道過半矣。
五味于五臟各有所屬。
《素問·六節(jié)臟象論》:「心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,其味苦,其色赤,為陽中之太陽,通于夏氣。肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮,其味辛,其色白,為陽中之少陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,其味咸,其色黑,為陰中之太陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,為陰中之少陽,通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。凡十一臟,取決于膽也。」概言之,心,南方火,味苦;肺,西方金,味辛;腎,北方水,味咸;肝,東方木,味酸;脾,中央土,味甘。以五味應(yīng)合五臟五色五方五時五行五氣,大至天地,細(xì)至毛發(fā),正是「其大無外,其小無內(nèi)」的「天人合一」觀。此「天人合一」觀疇寘中國哲學(xué),中醫(yī)是其典式。而五味,則是中醫(yī)之甓甃。
這里需向讀者指出的,是此段《臟象論》的最后一句「十一臟,取決于膽也」。《素問·靈蘭秘典論》:「肝者,將軍之官,謀慮出焉;膽者,中正之官,決斷出焉。」膽系于肝側(cè),為肝之弼輔。民諺「肝膽相照」,即謂肝膽二臟互為表里不可磔析。肝雖有將軍之謀慮,仍需膽中正之節(jié)制。惟膽氣平和中正,諸臟乃能乂安無懼。膽主精神(西醫(yī)謂神經(jīng)),凡精神疾病,諸如焦躁、恐懼、驚嚇等,都與膽攸關(guān)。西醫(yī)臨床不知膽主精神這一功能,視膽為無用之物,輕易即將膽囊炎、膽結(jié)石等病患的膽切除。而病家通常并沒因膽切除身體好轉(zhuǎn),反致精神轉(zhuǎn)惡、體能下降,百病叢生,咎辜終生。西醫(yī)理法粗疏,刀鉏之害,莫過于此。
養(yǎng)生祛病,五味為尚。《素問·臟氣法時論》:「辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸耎」,此為五味之稟賦。辛散,則能開郁;酸收,亦能消化;甘緩,多耦淡滲;咸耎,又常潤下。此為五味之常性。今人食檸檬以美白,即取酸味消積化滯之功能也。筆者前文《千年長賦一消渴》:糟粕渣滓壅積腸道,郁毒滋溢,則皮膚灰敗,毛發(fā)枯瘁,口氣穢惡,四肢怠懈,精神萎糜,甚而臟腑罹患暴疾,可知腸道不潔是百病之源。故養(yǎng)生祛病,潔凈腸道為首功。中醫(yī)「下」法為之根本。今,酸味入腸,消積祛滯,促進(jìn)腸道蠕動,推動腸道排泄糟粕郁毒。糟粕出,郁毒清,腸道潔,百病除,肌膚重?zé)ü鉂伞4怂茩幟手茫瑢崉t「酸」味之能矣。
酸之消積,最為常見。如年節(jié)期間,飲食厚膩,大魚大肉,腸胃盛滿,通常一碟酸菜,或一碗酸湯,解膩去垢,精神大見清爽。一些「三高」患者常飲醋汁以化血栓降血脂等,大有來自。知「酸」之能,美容祛病則大可不必泥于檸檬,凡「酸」味之物,山楂、刺梨、各式酸菜等,效驗彰著。
除酸之外,飲食之中,辛亦多用。辛,發(fā)散開郁。蔥韭味辛,其入腸,以辛之發(fā)散開郁鼓動腸道,推動腸道排泄糟粕。糟粕盡出,郁毒驅(qū)滅,營養(yǎng)精微物質(zhì)吸收增多,氣血化生來源大開,體能增強,床幃之事自然勃興。故坊間有「蔥韭壯陽」之說。
老輩人常說的「冬吃蘿卜夏吃姜,不勞醫(yī)生開藥方」,亦同此理。夏天陽氣興發(fā)在外,陰氣凝閉于內(nèi);冬天陽氣蟄藏在內(nèi),陰氣肅殺于外。人身陰氣盛則病,陽氣盛則健。所謂養(yǎng)生,無非逐陰散陰、生陽護(hù)陽。蘿卜、姜,氣味辛溫。夏吃姜,辛入中焦,發(fā)散驅(qū)逐體內(nèi)凝滯之陰,以長陽氣;冬吃蘿卜,仍在辛味溫開,以衛(wèi)伏陽。蘿卜入腸,細(xì)心的讀者會發(fā)現(xiàn),腸鳴增加,甚至能感覺到腸道在肚子里的`蠕動。所以吃蘿卜俗稱「順氣」。腸道蠕動加快,排出體內(nèi)渣滓亦更通暢。
他如夏天食苦瓜消暑清火。苦入心,味能降下。夏日炎炎,心煩意亂,苦降心火,煩熱自退。清暑清火,非瓜之能,實「苦」之功也。五味之能,百姓日用而不知。
檸檬、生姜、蔥韭、蘿卜、苦瓜,生活中再平常不過之細(xì)物,卻蘊含了中醫(yī)養(yǎng)生治病的法理:五味制化。
五味雖能養(yǎng)生,然縱欲過度,嗜味不知節(jié)制,則病害生焉。「陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味。」(《素問·生氣通天論》)五味致眚的徵象,因五臟而異。《素問·五藏生成篇》:「心之合脈也,其榮色也,其主腎也。肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。腎之合骨也,其榮發(fā)也,其主脾也。是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝月芻而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落,此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。」五臟所「合」者,外應(yīng)也;五臟所「主」者,所不勝也,為其所克者也。咸入腎,腎屬水,嗜咸過度致水盛;水盛乘火,心為火,血脈及形貌顏色為之應(yīng),心傷故血脈稠厚蹇塞不通,顏色作黑。同理,嗜酸過度,木盛乘土,脾為土,肉腠及唇吻為之應(yīng),脾傷故肉胝不和口焦唇揭;嗜甘過度,土盛乘水,腎為水,骨、發(fā)為之應(yīng),腎傷則骨病痛而頭發(fā)自落;嗜苦過度,火盛乘金,肺為金,皮、毛為之應(yīng),肺傷故皮毛枯槁;嗜辛過度,金盛乘木,肝為木,筋爪為之應(yīng),肝傷故手足脛股痙攣,甲爪干枯無華。五味薄厚,五臟榮衰,生理綱紀(jì),不過五行之生克矣。日益增多的高血壓、高血脂、高血糖,及心腦血管病、脂肪肝等患者,都是平時葷腥厚膩,不知節(jié)制,甘咸攝入過多所致。這些病在過去一般稱作「富貴病」,粗食疏飯的貧窶之人,少見此「貴恙」。故古圣戒之曰:「謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命。」(《素問·生氣通天論》)所謂如法,如節(jié)制五味之法矣。是以養(yǎng)生之法,宜甘淡,不宜奢糜。「衣不重彩,食不重味」,古人以簡淡為尚,恬適為用;今人則不然,衣必錦繡,食必厚味,甘咸滋膩于口腹,聲色惑亂于耳目,欲利交爭于膏肓,能不危殆乎。
五味除了飲食日用,其攻邪治病,亦為中醫(yī)蒿矢。
五味所忌,衛(wèi)生大過。《靈樞·五味》:「肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。」辛屬肺金,肝病禁辛,金克木也;咸屬腎水,心病禁咸,水克火也;酸屬肝木,脾病禁酸,木克土也;甘屬脾土,腎病禁甘,土克水也;苦屬心火,肺病禁苦,火克金也。五味相率,五臟相制,五行相克也。《素問·宣明五氣篇》:「辛走氣,氣病無多食辛;咸走骨,骨病無多食咸;苦走血,血病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。」肺主氣,職肅降;辛入肺;氣病無多食辛者,肺病,氣機肅降不利,發(fā)散之辛入肺,致厥氣上逆,故重益肺病。同理,腎主骨,咸入腎,腎病,咸入重益其病,故骨病無多食咸。心主血脈,苦入心;血病,苦入重益其病,故血病無多食苦。脾主肉,脾病,癥見肉腠虛浮胖濕,甘入重益其病,故脾病無多食甘。肝主筋,肝病,癥見筋節(jié)痙攣,酸入重益肝病,故痙攣者無多食酸。五味太過,五臟不堪負(fù)也。
五味補瀉,乃因虛實。《素問·臟氣法時論》曰:「肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之;心欲耎,急食咸以耎之,用咸補之,甘瀉之;脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之;肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之;腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。」五味之能,極于岐黃。明于五味,岐黃之道過半矣。
古人歷經(jīng)千萬年的探索驗證,以心神為綱,以護(hù)陽為目,以五味為之樞機,建立了中國固有醫(yī)學(xué)的恢弘體系。古人用藥,都是再平常不過的草木根荄,卻能化腐朽為神奇,藥到病處。非古人有神功秘技,惟稔熟醫(yī)理,掌握樞機,綱目并舉而已。
中醫(yī)治病,人、癥、時、地,各有不同,然,理法惟一。綱舉目張,才能成竹在胸。組方隨手拈來,效驗如湯潑雪。任耳疾病千變?nèi)f化,只要抓住綱領(lǐng),它就不能為害人間。理法不明,猶無拄拐之瞽瞀,這路要怎么走?現(xiàn)在中醫(yī)院校的學(xué)子們,虛浮躁進(jìn),為生業(yè)計,背經(jīng)抄方,寢不暖席,食不甘味,不可謂不用功。所謂經(jīng)方秘方,都是前人經(jīng)驗之作,然不知其處方用藥原理,縱背一肚子經(jīng)方秘方又能如何?捏著死方醫(yī)活人,既使偶爾見效,亦是瞎貓逮住死老鼠,蒙對了。理法不明,蒙對的概率亦會越來越小。如此,不僅病患,醫(yī)者自己亦會埋怨老祖宗的方子無效,是忽悠人,甚而連帶中醫(yī)一并掃入垃圾堆。世無明醫(yī),豎子誤人也。中醫(yī)之凋蔽,不在中醫(yī)本身,而在恃中醫(yī)混飯之人無術(shù)耳。
法天地陰陽:《黃帝內(nèi)經(jīng)》10條天規(guī)
引導(dǎo)語:《黃帝內(nèi)經(jīng)》在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機學(xué)說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學(xué)”等等學(xué)說,今天我們一起來談一談,《黃帝內(nèi)經(jīng)》10條天規(guī)。
1天人合一,順應(yīng)天地
《素問·寶命全形論》指出:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成。”天地自然之中,天氣下降,地氣上升,陰陽交合,萬物滋生,人類為萬物之中最為貴重的成員,是稟天地陰陽之氣而生存的。
因此天地自然的變化,必然對人體的生理病理存在種種直接或間接的影響。比如,在一年四季之中,自然界表現(xiàn)出來的是春生、夏長、秋收、冬藏的發(fā)展變化,而人體的生理功能也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化。
與此同理,在一日之中隨著晝夜晨昏的陰陽變化,人體的生理功能也相應(yīng)出現(xiàn)節(jié)律性的變化。
中醫(yī)養(yǎng)生重視順應(yīng)天地自然界的運動變化,強調(diào)人體必須與天地自然界保持高度的和諧、協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,這樣才有可能保持健康長壽。
正如《素問·四氣調(diào)神大論》所說:“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”不單是四時氣候變化必須適應(yīng)與順從它,地理位置、自然環(huán)境、水質(zhì)空氣等,包括人體也必須很好地加以保護(hù)并順從它、適應(yīng)它。這些都是養(yǎng)生防病必須遵循的重要原則。
2“氣”是宇宙萬物的本原
老子在《道德經(jīng)》云:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立而不改,周行而不殆,可以為天下母。”認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說的影響,也認(rèn)為“氣”是宇宙萬物的本原,“太虛寥廓,肇基化元,萬物資始,五運終天”。在天地未形成之先便有了氣,充滿太虛而運行不止,然后才生成宇宙萬物[95] 。這其實是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先,就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣,這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運動,從此便有了星河、七曜,有了陰陽寒暑,有了萬物。陰陽五行的運動,總統(tǒng)著大地的運動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展。
3法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常
陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。
上古知道養(yǎng)生之道的人,能夠按照客觀規(guī)律安排生活,養(yǎng)生之法就是讓自身的陰陽保持平衡(人體內(nèi)的陰盛陽衰,或陽盛陰衰就會產(chǎn)生疾病),飲食上要有節(jié)制(不能飲食單一,暴飲暴食,大魚大肉,酒足飯飽等),在起居作息上同樣要有規(guī)律(不要熬夜,經(jīng)常熬夜會造成人體內(nèi)生物鐘紊亂,內(nèi)分泌失調(diào)等),不能過于讓身體疲勞透支。如此,人的外形和體內(nèi)的元氣就得到了養(yǎng)頤,所以懂得養(yǎng)生之道的人能活到百歲。而如今的人,對養(yǎng)生不已為然,飲酒無度,以消耗和糟蹋自己的身體為正常,經(jīng)常醉酒行房,為所欲為,無節(jié)制地耗散先天之精氣(性欲無度就是在消耗生命的本源,節(jié)制性欲,固精保氣,為養(yǎng)生之道),當(dāng)今的人也不顧身體得狀況,過分使用精力,滿足一時之快,尋歡作樂的方式都是有悖于養(yǎng)生之道的,所以到了五十歲便提前衰老了。
4清凈內(nèi)守,調(diào)和情緒
主張以調(diào)養(yǎng)精神思維活動,作為主要途徑來保養(yǎng)生命 、益壽延年。認(rèn)為精神是生命活動的主宰,神靜則對抗衰老、延年益壽。人的思 、慮 、智 、志 、急、魂等,均由精神所主。主張神氣清靜內(nèi)守,不宜躁動妄耗;強調(diào)清心寡欲,抑目靜耳,調(diào)攝神志,順應(yīng)四時,常練靜功,以保持神氣清靜,促進(jìn)健康。
5人有三寶精、氣、神
人,從本質(zhì)上說,只有三樣?xùn)|西:精、氣、神;養(yǎng)生,從根本上說,只有也只需養(yǎng)精、養(yǎng)氣、養(yǎng)神。把握住“精氣神”的養(yǎng)生,是最本質(zhì)的、最有效的更是最正道的養(yǎng)生。養(yǎng)精是養(yǎng)生的基礎(chǔ),養(yǎng)氣是養(yǎng)生的`路徑,養(yǎng)神是養(yǎng)生的關(guān)鍵;只有精氣神一起養(yǎng),用“氣”來連通“精”和“神”,我們的身體才能“陰平陽秘”,我們的健康才能持久。
6清積除弊,血脈暢通
中醫(yī)有個概念叫“積聚”。積聚分為:氣積、血積、食積、酒積、痰積、肉積、水積、乳積……這些積滯犯于經(jīng)絡(luò)則經(jīng)絡(luò)湮瘀,犯于血脈則血脈阻塞,犯于五臟則五臟受累,犯于筋骨則筋骨獲殃。究其積聚的成因,中醫(yī)認(rèn)為有外因和內(nèi)因兩大因素。所謂外因,中醫(yī)認(rèn)為是“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等外邪的侵害;所謂內(nèi)因則是暴飲暴食等不良生活習(xí)慣造成營養(yǎng)過剩、運動量減少使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)不能消耗利用而積存體內(nèi)、或因情志抑郁造成陰陽代謝失衡、有毒物質(zhì)和惰性物質(zhì)不能及時排泄而滯留體內(nèi),這就是造成積聚的主要原因。
中醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)為百病之長,積為百病之源,先積而后著風(fēng)。我們不妨結(jié)合積聚的成因來看一下現(xiàn)代疾病及亞健康癥候群中沒有一個不與積聚有直接因果關(guān)系,故有十人九積之嘆!慶父不死,魯難未已,積聚不除,人何以堪。《內(nèi)經(jīng)·湯液醪醴論》針對上述“嗜欲無窮,而憂患不止,精氣馳壞,榮泣衛(wèi)除”的普遍現(xiàn)象,響亮地提出了“清積”這個典型的調(diào)治原則,用清瀉祛積的方法,疏通洗滌臟腑血脈,這樣才能達(dá)到精神自生,形體自盛,骨肉健壯,健康長壽的目的。
7形勞而不倦
生命在于運動,但是要運動的適度,即“形勞而不倦”。一方面其認(rèn)為人體是需要運動的,即“形勞”。因為人身的氣血要流通運動,就像江河里的水,日夜奔流不息,如果停滯了,水就會發(fā)臭、腐敗,或者由于淤積而沖開河堤泛濫成災(zāi)。因此人不能貪圖安逸,運動不足。另一方面,運動不能過度,即是其言“勞而不倦”;若是勞累過度,則容易引起“勞傷”,又稱“五勞所傷”,即久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。
8謹(jǐn)和五味、食飲有節(jié)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“謹(jǐn)和五味”、“食飲有節(jié)”等飲食調(diào)養(yǎng)。此學(xué)派主張飲食調(diào)養(yǎng),補益精氣,糾正服腑陰陽之偏,以達(dá)到調(diào)治疾病 、延年益壽的目的。唐代名醫(yī)孫思邈是這個學(xué)派的一代宗師,其主導(dǎo)思想是節(jié)制飲食,以食療痛,養(yǎng)老益壽。飲食宜清、淡、軟、簡,忌膩、厚、生冷。
9綜合調(diào)攝
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,影響人體健康是由諸多復(fù)雜因素構(gòu)成的,除上述天時氣候、地理環(huán)境、水質(zhì)空氣等外界因素外,人體自身的精神情態(tài)、生活起居、飲食習(xí)慣、勞逸房事等內(nèi)在因素也相當(dāng)重要。
因此,要想防病健身、延年益壽,就必須采取各種措施進(jìn)行全方位的綜合調(diào)攝。正如《靈樞·本神》所說:“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡牵瑒t僻邪不至,長生久視。”
這充分說明,人體養(yǎng)生必須是全方位的,只孤立強調(diào)某一方面,都是不成的。既要強調(diào)順從天地自然外界因素,又要強調(diào)調(diào)和情志、安定居處、節(jié)制房事、調(diào)節(jié)飲食等來保養(yǎng)身體。在具體方法上,要根據(jù)自身各方面條件及具體情況,選擇適合自己的各種養(yǎng)生術(shù),綜合調(diào)理,全面攝養(yǎng),從而達(dá)到健康長壽的目的。
10久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。
久視傷血:因為“肝開竅于目“而“肝受血而能視“,所以久視傷血;
久臥傷氣:過度臥床,易使肺缺乏新鮮空氣的調(diào)節(jié),肺的機能不強健,而肺主一身之氣,所以人體的“氣“由此受傷;
久坐傷肉:長時間久坐,不活動,周身氣血運行緩慢,可使肌肉松弛無力,而“動則不衰“,動則氣血可周流全身,使得全身肌肉尤其四肢肌肉得養(yǎng);
久立傷骨:久立傷腰腎,腎藏精,而精生髓、髓為骨之液,可養(yǎng)骨,故久立會損傷人體骨骼的功能;
久行傷筋:久行能使膝關(guān)節(jié)過度疲倦,而膝為筋之府,所以說久行傷筋。
《內(nèi)經(jīng)》五味學(xué)說
五味學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥,為中醫(yī)遣方用藥提供重要依據(jù)。下面是《內(nèi)經(jīng)》五味學(xué)說,一起來看看吧。
五味是中藥藥性理論的重要內(nèi)容之一。五味理論早在《內(nèi)經(jīng)》已具雛形,但由于《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于五味的論述是零散的,缺乏系統(tǒng)性,故亟待整理和提高。
【第1句】:五味的產(chǎn)生
五味,即酸、苦、甘、辛、咸五種基本的味道。始見于《呂氏春秋》一書。而最早論述中藥五味的,則首推《內(nèi)經(jīng)》。如“草(指藥物,因中藥以草類為本)生五味”(《素問·六節(jié)藏論篇第九》),“濁氣出于胃,走唇舌而為味”(《靈樞·邪氣藏腑病形第四》),“水谷皆入于口,其味有五”(《靈樞·五癃津液別第三十六》),說明藥物具有五味,是通過口嘗而得知的。如甘草味甘,苦參味苦,細(xì)辛味辛,昆布味咸,烏梅味酸等,都是藥物實際味道的客觀反應(yīng)。相傳神農(nóng)嘗百草,一日而遇七十毒,就是我國古代勞動人民嘗試藥味,認(rèn)識藥物過程的真實寫照。
在長期的生活與醫(yī)療實踐中,人們還發(fā)現(xiàn)不同味道的藥物,具有不同的藥理作用。《內(nèi)經(jīng)》把藥味與藥理作用緊密聯(lián)系起來,從而產(chǎn)生了中藥性能的味,如“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》),這就是古人對五味作用的最早認(rèn)識,為后世五味理論的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。后世醫(yī)藥學(xué)家在此基礎(chǔ)上不斷地進(jìn)行補充和發(fā)揮,使之日臻完善,如清·吳儀洛《本草從新》云:“凡酸者能澀能收,苦者能瀉能燥能堅,甘者能補能和能緩,辛者能散能潤能橫行,咸者能下能軟堅”,斯為歷代醫(yī)家中對五味作用最全面的概括,現(xiàn)行《中藥學(xué)》教科書亦多宗此說。
由是觀之,五味源于口嘗,在實踐中逐步抽象為中藥性能的味,成為藥物作用的重要標(biāo)志。
【第2句】:五味與陰陽、五行、臟腑的關(guān)系
作為中藥性能的五味,它必須要接受中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)。因此,要掌握中藥的五味,必須嫻熟五味與陰陽、五行、臟腑的關(guān)系。
(1)五味與陰陽藥味分陰陽,肇始于《內(nèi)經(jīng)》。如“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰;咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽”(《素問·至真要大論篇第七十四》),“味厚者為陰,薄為陰之陽。……味厚則泄,薄則通”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)。即說明辛、甘、淡為陽,具有發(fā)散滲利的作用;酸、苦、咸為陰,具有涌吐泄降作用。《內(nèi)經(jīng)》把五味按陰陽屬性分為兩大類,執(zhí)簡馭繁,開后學(xué)之門徑。
(2)五味與五行 “五行者,金木水火土也”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。《內(nèi)經(jīng)》用取象比類的方法,把五味與五行相配,即木生酸,火生苦,土生甘,金生辛,水生咸(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)。并以五行學(xué)說為依據(jù),闡明了五味之間的相互關(guān)系。如酸生苦,勝甘;苦生甘,勝辛;甘生辛,勝咸;辛生咸、勝酸;咸生酸,勝苦(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》),對臨床用藥具有一定的指導(dǎo)意義:
(3)五味與臟腑《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,五臟對五味的'嗜欲各有不同,而五味對五臟也各有所通。如“酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾” (《素問·宣明五氣篇第二十三》),“酸走筋,辛走氣,苦走血,咸走骨,甘走肉”(《靈樞·九針論七十八》)。“走”與“入”其義相同,均表明了不同的藥味,對機體的不同部位具有一定的選擇性(親和力),揭示了五味喜歸本臟的一般規(guī)律,成為后世五味歸經(jīng)說的基礎(chǔ)。
【第3句】:五味的作用
五味是藥物作用的標(biāo)志。一般而言,不同的藥味,具有不同的藥理作用;相同的味,可具有多方面的藥理作用。這是五味理論的核心,是辨證用藥的基礎(chǔ)。
[辛味]
(1)發(fā)散風(fēng)淫于內(nèi)……以辛散之”(《素問·至真要大論篇第七十四》)。辛善走肌表,具有開發(fā)腠理,宣通陽氣,發(fā)汗散邪的作用。如麻黃辛溫,功能發(fā)散風(fēng)寒,主治風(fēng)寒表證。
(2)散郁 “肝欲散,急食辛以散之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。肝性條達(dá),喜暢惡郁,郁之則病。辛能散之,解其束縛,使之暢達(dá)。如柴胡味辛,功能疏肝解郁,主治肝氣郁結(jié)諸證。
(3)潤燥 “腎苦燥,急食辛以潤之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。腎為水臟,藏精而惡燥,“燥則津液枯,腠理閉,上下之氣不通矣”(《素問經(jīng)注節(jié)解》),多表現(xiàn)為口渴、小便不利等津液運行受阻,敷布異常的病證。“以辛能開腠理,致在內(nèi)之津液而通氣于外,在下之津液而通氣于上,故能潤也”(《黃帝素問直解》),從而使燥象得以解除,如五苓散中之桂枝,能宣通太陽之氣,使水自下行而小便利,津液上承而消渴止(辛味本無潤燥之功,實乃“發(fā)散”,之間接作用)。
[甘味]
(1)補脾“陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥”(《靈樞·終始第九》)。陰陽俱不足者,多責(zé)之于脾胃。以甘入脾,培補中宮,使化源充足,陰陽兩虛漸可恢復(fù)。如甘草味甘,功能補中益氣,主治脾氣虛弱的病證。
(2)緩急 “肝苦急,急食甘以緩之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。肝主筋,其志怒,其氣急,急則自傷,多表現(xiàn)為筋脈攣急一類的病證。可選用甘味藥以舒緩之。如甘草味甘,功能緩急止痛,主治攣急作痛。
[酸味]
收澀,酸,“其氣澀以收”(《靈樞·味論第六十三》),具有收斂固澀的作用。主要用于精氣耗散,體虛滑脫之證,如自汗、盜汗、遺精等,常用藥物有五味子、訶子等。
[苦味]
(1)降氣 “肺苦氣上逆,急食苦以瀉之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。肺氣以肅降為順,逆之則喘滿。苦能降其上逆之氣而平喘止咳,如杏仁、厚樸等。
(2)瀉下 “陽明之復(fù),……以苦泄之,以苦下之”(《素問·至真要大論篇第七十四》),陽明主燥,在腑為大腸。若邪熱過甚,勢必津枯便燥,“以苦泄之下之,開燥結(jié)以通實邪”(《類經(jīng)》),如大黃味苦,功能瀉下通便,主治大便秘結(jié)。
(3)燥濕 “脾苦濕,急食苦以燥之”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》),脾主運化,屬土制水,喜燥而惡濕。若脾為濕困者,常運用苦味藥(如黃連、蒼術(shù)等)以治之,使?jié)襁\脾健。
(4)利水 “太陰之復(fù)……以苦瀉之,燥之泄之”(《素問·至真要大論篇》),“瀉以奪其壅,燥以勝其濕,泄以利其水也”(《類經(jīng)》),苦味具有利水滲濕之功,如木通。
(5)堅陰 “腎欲堅,急食苦以堅之”(《素問·至真要大論篇第七十四》)。堅即堅陰,乃瀉火存陰之義。凡腎精失固,陰虛火旺者,常選用苦味藥以堅之,如知母、黃柏等。
[咸味]
(1)催吐、瀉下 “咸味涌泄為陰”(《素問·至真要大論篇第七十四》),咸味俱有催吐和瀉下的雙向作用。“上以涌痰積于胸喉,下以泄垢穢于腸胃”(《素問經(jīng)注節(jié)解》),如鹽湯催吐,芒硝潤下。
(2)軟堅對于病有堅結(jié)不解者,如癥瘕積聚、痰核瘰疬等證,可首選咸味藥(如海藻、昆布等)以軟堅散結(jié)。所謂“堅者軟之”(《素問·至真要大論篇第七十四》)之意
【第4句】:五味的運用
五味理論是指導(dǎo)臨床用藥的基礎(chǔ),正確地運用五味理論,應(yīng)注意以下幾點:
(1) 以五行規(guī)律指導(dǎo)用藥如“風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。……”(《素問·至真要大淪篇第七十四》),本條論述了六氣過勝(六淫)致病的治療用藥原則。以風(fēng)淫為例,概及其余。
風(fēng)為百病之長,為外邪致病的先導(dǎo),多自皮毛腠理入侵人體而致病。“在其皮者,汗而發(fā)之”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》),當(dāng)首選辛味發(fā)散之藥(如薄荷、麻黃之類)以治之,使邪從汗出而解。然辛味藥取效亦速,失效亦快,且用之不當(dāng),又易耗散人體正氣。故常佐以苦味或甘味藥物。苦勝辛,甘緩急,既可防止辛散太過,又可延緩藥物效能,使其發(fā)散祛邪而無傷正之憂。這種配伍用藥原則,是以五行生克制化關(guān)系作為理論依據(jù)的。其配伍精當(dāng),絲絲入扣,頗堪效法。
(2)以藏象學(xué)說指導(dǎo)用藥《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,五臟各有“苦”、“欲”,苦為五臟之所惡,欲為五臟之所喜。如肺苦氣上逆,欲收;心苦緩,欲軟;腎苦燥,欲堅;肝苦急,欲散;脾苦濕,欲緩(《素問·藏氣法時論篇第二十二》)。臨證用藥,首當(dāng)明此,因而調(diào)之,方可無誤。以肺為例加以說明:
肺為華蓋,主一身之氣,具有宣發(fā)和肅降之能,二者相互依存、相互制約,共同維持肺的正常生理活動。若肺氣失宣、或氣逆于上、或肺氣失于正常的收斂,均會導(dǎo)致肺的功能失調(diào)而表現(xiàn)為咳嗽、喘促等病證。其治:肺氣失宣,散(宣)之以辛,如麻黃;肺氣上逆,泄(降)之以苦,如杏仁;肺氣不斂,收之以酸,如訶子。總之根據(jù)疾病的不同特點,具有針對性地選用不同味的藥物進(jìn)行調(diào)治,使其失調(diào)的功能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。若肺氣不斂而反用辛味或苦味的藥物則易耗氣陰,重傷其正。病當(dāng)宣降而反用酸收的藥物,則斂邪益疾,重助其害,此皆不明五臟特性所致。由是悟出肺病的三大治療法則,即宣肺用辛,降肺用苦,斂肺用酸,余臟仿此。這些治療大法衍至今日,仍為醫(yī)家所習(xí)用。
(3)注重飲食五味調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)是治療疾病過程中不可忽視的一環(huán),也是《內(nèi)經(jīng)》一貫的主導(dǎo)思想。《內(nèi)經(jīng)》說:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》),又說:“谷、肉、果、菜,食養(yǎng)盡之,無使過之”(《素問·五常政大論篇第七十》)。明確指出了治療疾病,不能單純地依靠藥物,還必須配合飲食調(diào)養(yǎng)。且飲食要適中,多樣化。并針對五臟不同的病理特點,制定了具體的飲食五味調(diào)養(yǎng)的方法。如“肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗皆甘;心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸;肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦;脾色黃,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸;腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛”(《素問·藏氣法時論篇第二十二》),開后世飲食療法之先河。
【第5句】:五味的使用注意
《內(nèi)經(jīng)》說:“陰之所在,本在五味;陰之五官,傷在五味”(《素問·生氣通天論篇第三》)。五味雖能養(yǎng)五臟,但過食或偏嗜亦能傷及五臟,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如“味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央”(《素問·生氣通天論篇第三》),就是五味偏盛致病的具體體現(xiàn)。若偏盛日久,甚則會影響生命,導(dǎo)致早死或夭折,“氣增日久,夭之由也”(《素問·至真要大論篇第七十四》),這些都是古人在長期的生活、醫(yī)療實踐中,觀察到藥食五味過甚(或偏嗜)對人體所造成的危害,總結(jié)出來的經(jīng)驗教訓(xùn),并提出“五禁”(《靈樞·五味第六十五》)、“五裁”(《靈樞·九針論第七十八》)之戒,以示人們要“謹(jǐn)和五味”(《素問·生氣通天論篇第三》),做到藥食有節(jié),切忌偏嗜或過量。
此外,五味之用,還應(yīng)結(jié)合四時五臟與疾病的關(guān)系,結(jié)合四氣等藥性理論來綜合考慮。這樣,才能全面地認(rèn)識和運用藥物,才能獲得較好的臨床療效。
“凡酸者能澀能收,苦者能瀉能燥能堅,甘者能補能和能緩,辛者能散能潤能橫行,咸者能下能軟堅”!