誰喂胖了我們的孩子
近些年，兒童肥胖率上升較快。北京大學公共衛生學院、首都兒科研究所、農業部食物與營養發展研究所和中國營養學會等多個單位專家聯合編寫的《中國兒童肥胖報告》顯示，1985年~2014年，我國7歲以上學齡兒童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，分別增長近5倍和14倍。
上周，中國青年報社社會調查中心聯合問卷網，對1970名0~14周歲兒童家長進行的一項調查顯示，85.1%的受訪兒童家長坦言身邊肥胖兒童多，45.5%的受訪兒童家長坦言孩子已經超重。65.8%的受訪兒童家長指出不少小孩多吃又不注重運動。影響正常的身體發育（59.4%）和心理上感到自卑（50.0%）被指為肥胖為兒童帶來的主要影響。71.2%的受訪兒童家長建議父母注意糾正孩子不良進餐行為。
45.5%受訪兒童家長坦言孩子超重
鄭媛（化名）是浙江寧波某初中英語教師，她回憶說，她的兒子小學畢業之后的暑假里，整天在家里待著，除了吃就是睡，一個假期成了“胖墩兒”，后來因為課業變得繁重瘦了下來。鄭媛的外甥現在讀初二，“雖然身高不到160厘米，可體重達到了70公斤”。
安徽合肥某服裝店個體經營戶唐嬌嬌（化名）的兒子上初二，身高167厘米，體重已有75公斤。不過唐嬌嬌并不擔心自己孩子的體重，“我們家的人個子都挺高，兒子還會再長，而且男孩子太瘦了也不好看”。
調查中，85.1%的受訪兒童家長表示自己身邊的肥胖兒童多，45.5%的受訪兒童家長坦言自己的孩子已經超重，79.5%的受訪兒童家長擔心自己孩子體重超重。交互分析發現，二線城市受訪兒童家長身邊兒童肥胖現象更多（89.2%），其次是一線城市（84.2%），受訪男孩家長孩子超重比例（49.5%）高于受訪女孩家長（41.1%），為孩子體重焦慮的受訪男孩家長（31.1%）明顯多于受訪女孩家長（23.8%）。
“兒童容易產生肥胖的年齡段主要在6~9歲。”寧波市第四醫院兒科和內科主治醫師鄭光輝介紹，近些年來，兒童肥胖率持續上升，同時更偏向低年齡段。
家長們平時如何辨別孩子是否超重？調查顯示，體重秤稱體重（34.3%）和看孩子的體型（24.1%）是受訪兒童家長最常用的方法，其他還有：看體檢報告（18.4%），用BMI（體質指數）推斷（10.0%），醫生檢查（9.5%），據周圍人的反映（3.2%）等。
鄭媛說，她平時主要根據孩子體型、體重，與同齡孩子相比較來看自己孩子和身邊的孩子是否肥胖。
鄭光輝向記者介紹了兩種科學的判斷方法。“第一種，是與同性別同身高參照人群的體重相對比，超過10%到19%就算超重，超過20%是肥胖，超過20%到29%是輕度肥胖，超過30%到40%是中度肥胖，超過50%是重度肥胖。第二種，是體質指數(BMI)，用體重公斤數除以身高米數平方得出。當指數在18.5~23.9為正常，大于等于24為超重，24~26.9為偏胖，27~29.9為肥胖，大于等于30為重度肥胖”。
為何兒童肥胖高發？調查中，65.8%的受訪兒童家長發現不少孩子吃得多又不注重運動，54.4%的受訪兒童家長發現隨著生活水平提高，孩子體型普遍發胖，54.2%的受訪兒童家長歸因于沒養成科學膳食習慣，喜食快餐、高糖高脂肪食物等，39.2%的受訪兒童家長認為是營養失衡造成的，32.7%的受訪兒童家長發現有的孩子飲食不規律，多食多餐或暴飲暴食。
“長輩都想給孩子吃好的喝好的。奶奶總覺得孩子正長身體營養要跟上，天天都是紅燒肉、糖醋排骨，換著花樣做，導致全家都吃胖了。我兒子本身飯量大，吃飯速度很快，還總吃零食。”唐嬌嬌認為，兒童肥胖高發主要是因為生活水平提高了，而且市面上高熱量食物太多，“比如燒烤、炸雞、可樂、雪碧等，吃了很容易發胖。兒子初中學校對面就是一條小吃街，他每天吃完午飯都要去那買點油炸食品和飲料，他的同學也都這樣”。
中國營養學會理事、河北省人民醫院營養科副主任、副主任醫師張曉偉認為，兒童肥胖最主要的責任在于家長，“家庭環境對孩子健康生活方式的形成是至關重要的，家庭和社會為孩子的肥胖創造了一種不良的環境”。
71.2%受訪兒童家長建議控制孩子不良進餐行為
“肥胖給孩子學習帶來的影響比較大。”鄭媛介紹，她教的學生中，肥胖的小孩子在學習方面也和進食一樣，自制力很差，身體狀況普遍較其他學生差一些，一運動就愛出汗。
唐嬌嬌坦言，兒子曾經特意問自己是不是有點胖，“同學之間有時會開玩笑，小孩子聽了會往心里去的”。
調查顯示，受訪兒童家長認為肥胖給兒童帶來的主要影響有：不利于正常的身體發育（59.4%），心理上感到自卑（50.0%），影響身體健康，易患高血壓、糖尿病等疾病（48.2%），手眼協調能力和肢體協調能力下降（47.7），其他還有：在同齡人中不受歡迎（29.1%），影響智力發育（22.1%），成年后易肥胖（22.0%）等。
鄭光輝介紹，肥胖兒童普遍存在高胰島素血癥，血脂也明顯高于正常兒童，而血脂紊亂是動脈粥樣硬化的高危因素。“他們易患呼吸道疾病、脂肪肝和消化系統疾病。有調查顯示，肥胖兒童消化系統疾病的患病率（15%）明顯高于正常兒童（4%）”。鄭光輝還告訴記者，肥胖兒童的總智商和操作商低于健康兒童，免疫功能也低下，還會產生性早熟，較早產生對性的迷惑、恐懼、焦慮等不良心理狀態，影響兒童學習和生活。
鄭媛指出，有些家長根本沒意識到要控制孩子體重。學校里老師其實很難就肥胖問題直白地跟學生說，可能會影響孩子自尊心，產生自卑心理。“以前我曾旁敲側擊地跟一個男孩子說，肥胖有什么危害，他當時就很無所謂地表示，小學老師早已說過了，但自己沒覺得有什么不好。所以提高孩子自身對肥胖危害的認識也非常重要”。
唐嬌嬌認為，孩子主要生活在學校和家里，學校要保證孩子在體育課得到鍛煉，老師上課也稍微普及一下肥胖的危害。在家里，父母要以身作則，帶著孩子多運動，控制孩子的飲食。“醫院在兒童肥胖這方面做得不夠。很多家長都沒有意識到兒童肥胖有什么隱患，也不知道該怎么科學減肥，醫院可以多宣傳”。
如何改善兒童肥胖問題？調查中，71.2%的受訪兒童家長建議家長糾正兒童不良進餐行為，50.8%的受訪兒童家長建議父母多了解兒童科學膳食方法，45.6%的受訪兒童家長期待兒科、疫苗站、社區衛生室等發放兒童科學膳食手冊，38.4%的受訪兒童家長希望醫院就兒童肥胖問題進行科普教育和宣傳，31.8%的受訪兒童家長希望學校督促孩子養成愛運動的習慣。
張曉偉認為，預防和改善兒童肥胖得從“食育”開始。“食育，就是飲食的教育或健康教育，也就是教育我們的孩子從小就要認識到什么叫飲食有節、起居有常、勞作有序，教育好孩子從小就要養成一個良好的生活方式。比如我們教給孩子吃飯要養成‘四比一’的習慣。‘四比一’就是夾四筷子菜、夾一塊肉。而現在很多孩子都是夾個雞塊夾個肘子夾個腸，太膩了，再夾片兒黃瓜。這需要家長、學校乃至社會營造一個良好的生活方式氛圍，幫助孩子們掌握科學營養知識。”
受訪兒童家長中，男孩家長占52.9%，女孩家長占47.1%。生活在一線城市的受訪者占29.6%，二線城市的占47.2%，三四線城市的占20.3%，城鎮或縣城的占2.6%，農村的占0.3%。
中國青年報·中青在線記者 杜園春 實習生 顧凌文
