學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

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學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書篇一

甲方：樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班(以下簡稱甲方)

乙方：學(xué)生監(jiān)護(hù)人(以下簡稱乙方)

一、甲方的權(quán)利義務(wù)

第一條：甲方要認(rèn)真做好為學(xué)生輔導(dǎo)的工作。

第二條：甲方負(fù)責(zé)乙方子女的作業(yè)及課外輔導(dǎo)，并及時向乙方匯報其子女在上課期間的情況，并且按照學(xué)生的不同情況采取不同的方法，以滿足不同學(xué)生對于知識點的理解。

第三條：甲方在學(xué)生上課期間負(fù)責(zé)學(xué)生的人身安全。

二、乙方的權(quán)利義務(wù)

第一條：乙方要敦促乙方子女，按時到校，不遲到不早退。

第二條：乙方要積極配合甲方工作，為達(dá)到學(xué)生進(jìn)步共同努力。

第三條：本甲方?jīng)]有值班班主任，所以不承擔(dān)下課后看護(hù)孩子的責(zé)任，望各位乙方諒解，更希望乙方保持對甲方的聯(lián)系，以保證乙方子女的人身安全。

三、違約責(zé)任

1、甲方必須加強(qiáng)校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志，且對學(xué)生進(jìn)行安全教育，若未消除隱患又無警示標(biāo)志，又未對學(xué)生進(jìn)行安全教育，造成學(xué)生傷害的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認(rèn)真履行職責(zé)，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由擅自離崗或違反規(guī)程，失責(zé)的工作人員負(fù)責(zé)。

3、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給甲方，甲方與學(xué)生只是教育管理關(guān)系，監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育，學(xué)生在樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

4、學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任，學(xué)生在樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。

5、學(xué)生在樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任;如能夠證明甲方有過錯的，按甲方過錯的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的，一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

6、符合下列條件即可確定甲方無過錯：

(1)損害事件的發(fā)生與甲方的設(shè)施無關(guān)，或者雖與甲方的設(shè)施有關(guān)，但甲方的設(shè)施并無缺陷;

(2)甲方或教師履行了應(yīng)盡的教育管理職責(zé)，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

7、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離開樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班回家，非樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班或教師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

8、嚴(yán)禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教職員工本人負(fù)責(zé)或由教職員工和甲方共同負(fù)責(zé)，甲方還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進(jìn)行紀(jì)律處分，但教職員工履行職責(zé)，進(jìn)行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果的，甲方不負(fù)責(zé)任。

9、日常上課期間，學(xué)生未到樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班或私自離開樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班，甲方應(yīng)及時通知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

10、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)。

11、甲方嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任;如果肇事方或受害方能證明甲方、教師明知有上述危險情形而不制止的，甲方或教師承擔(dān)部分責(zé)任。

12、學(xué)生在樂學(xué)暑期輔導(dǎo)班活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，在學(xué)生有投保的情況下甲方有責(zé)任積極配合家長向保險公司申請索賠。

四、合同期限

自本合同簽訂之日起，合同期限為xx，即xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。協(xié)議期滿后，合同無效。

五、未盡事宜，雙方另行協(xié)商。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字之日起生效。

甲方負(fù)責(zé)人簽字(蓋章)：xx

乙方(學(xué)生監(jiān)護(hù)人)簽字：xx

學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書篇二

各位家長：

大家好!

為了提高您孩子語文、數(shù)學(xué)、英語成績，幫助他們盡快趕上其他同學(xué)，根據(jù)××××學(xué)校“××××計劃”，經(jīng)學(xué)校和家長委員會商定，學(xué)校決定集中三、四、五年級共計×××名學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)，編為一個教學(xué)班，選聘全校最好的教師，利用××學(xué)校教育助學(xué)獎勵基金，為他們提供無差別的基礎(chǔ)知識免費補(bǔ)習(xí)，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為了確保補(bǔ)課期間的安全，特要求學(xué)生和家長明確以下要求：

一、補(bǔ)習(xí)時間安排

補(bǔ)習(xí)共分四個階段，每階段連續(xù)補(bǔ)習(xí)5天，中間休息1天，到××月××日結(jié)束。

第一階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第二階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第三階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第四階段：××月××日至××月××日，××月××日補(bǔ)習(xí)結(jié)束。

作息時間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學(xué);下午2：20到校，2：30開始上課，下午4：50結(jié)束并打掃衛(wèi)生，5：00放學(xué)。每天7節(jié)課，語文、數(shù)學(xué)、英語各2節(jié)，體育1節(jié)。

二、學(xué)生補(bǔ)習(xí)期間安全協(xié)議

1、家長要時刻教育學(xué)生提高警惕，加強(qiáng)安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護(hù)自己。

2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進(jìn)入校園。

3、家長要監(jiān)督孩子按時上學(xué)和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條(或由家長親自打電話說明原因)，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補(bǔ)課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補(bǔ)習(xí)資格。

4、對于自制能力較差的學(xué)生，家長應(yīng)該全程、親自、按時接送孩子上學(xué)、回家，以免孩子在上學(xué)或放學(xué)路上發(fā)生意外;其他孩子家長應(yīng)該教育自己的孩子與參加補(bǔ)習(xí)的鄰近的孩子一起結(jié)伴而行。

5、家長應(yīng)該敦促孩子在家按時、獨立完成補(bǔ)習(xí)期間老師布置的所有作業(yè)。補(bǔ)課間隙監(jiān)督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。

6、學(xué)生在校補(bǔ)習(xí)期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;他人故意侵害學(xué)生的，由侵害人承擔(dān)責(zé)任;學(xué)生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學(xué)生及其法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生在校外的'安全(包括未到校時)由學(xué)生自己和家長負(fù)責(zé)。

7、補(bǔ)習(xí)期間，學(xué)校大門上鎖，原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學(xué)校紀(jì)律，采取非正常手段私自逃離學(xué)校，期間發(fā)生的安全責(zé)任學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

8、協(xié)議有效期限：××××年××月××日上午8：00至××××年××月××日下午5：00終止。

9、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令(第××號)《學(xué)生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

學(xué)生簽字：__________(同意) 家長簽字：__________(同意)

××××學(xué)校

××××學(xué)校家長委員會

××××年××月××日

學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書篇三

甲方：（以下簡稱甲方）重慶工商大學(xué)融智學(xué)院管理系

乙方：（以下簡稱乙方）瑪瑙小學(xué)

為了提高學(xué)生、學(xué)生監(jiān)護(hù)人的安全保護(hù)意識，強(qiáng)化學(xué)生、學(xué)生監(jiān)護(hù)人紀(jì)律意識和法律意識，明確學(xué)生外出活動過程中學(xué)校和領(lǐng)隊老師、學(xué)生的安全責(zé)任，特制定協(xié)議如下：

1、領(lǐng)隊老師代表甲方對乙方進(jìn)行途中和活動過程中必要的安全教育。教育內(nèi)容包括聽從指揮、交通安全、食品安全、安全自救、遵紀(jì)守法增強(qiáng)防范意識等。

2、甲方將嚴(yán)格按照安全預(yù)案安排所有活動。

3、甲方負(fù)責(zé)為乙方購買外出活動期間的人身意外傷害保險。

1、教育參加活動學(xué)生積極接受安全教育，在外出參加活動期間必須嚴(yán)格遵守融智學(xué)院各種規(guī)章制度，一切活動在老師的指導(dǎo)之下進(jìn)行，不盲目行動。

2、全體學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人都要遵守社會公德和法律法規(guī)，遵守活動地點安全管理的要求，個人不私自行動，不在無足夠安全保障的情況下登危險的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危險的行為等。

3、如有特殊原因欲退出此次活動，務(wù)必通知帶隊老師，經(jīng)確認(rèn)并聯(lián)系其監(jiān)護(hù)人認(rèn)可后方可離開，自參與者聲明退出時起，其一切法律和安全等責(zé)任自負(fù)。

4、偶遇侵害報警或?qū)で箢I(lǐng)隊老師幫助。

6、乙方自行負(fù)責(zé)與學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽訂相關(guān)安全協(xié)議。

本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各留一份，雙方簽字后生效。

本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期和學(xué)生在外出活動期間相對應(yīng)。

甲方(蓋章)：重慶工商大學(xué)融智學(xué)院管理系 領(lǐng)隊教師(簽字)：

乙方(蓋章)：

年 月 日

學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書篇四

為了強(qiáng)化校規(guī)校紀(jì)，加強(qiáng)學(xué)校依法治校力度，更好地維護(hù)學(xué)生合法權(quán)益，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，規(guī)范學(xué)生管理工作，增強(qiáng)學(xué)生的法紀(jì)觀念和自律、自護(hù)的安全意識，明確學(xué)生在校期間本人(及其家長)與學(xué)校各自的責(zé)任，根據(jù)教育部和教育廳的有關(guān)規(guī)定以及《學(xué)生傷害事故處理辦法》的精神，(甲：****學(xué)校。乙：監(jiān)護(hù)人****學(xué)校 部 級 班學(xué)生 的家長 )，雙方共同協(xié)商，就以下事宜達(dá)成共識并切實遵行。

一、學(xué)校尊重和保護(hù)學(xué)生享有憲法、法律賦予的各種權(quán)利，學(xué)生在校期間有義務(wù)刻苦鉆研，勤奮學(xué)習(xí)，全面學(xué)習(xí)，全面發(fā)展，奮發(fā)向上。

二、學(xué)生應(yīng)愛國愛校，嚴(yán)格遵守國家的法律、法規(guī)和各項政策，嚴(yán)格遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)生活秩序，服從學(xué)校管理。

三、學(xué)校根據(jù)國家頒布的教育法律、法規(guī)和有關(guān)文件政策對學(xué)生實施全方位的教育管理。

四、因下列情形之一造成學(xué)生傷害事故或?qū)W生造成他人人身、財產(chǎn)損失的，學(xué)校已經(jīng)履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)?shù)模７矫庳?zé)：

(一)、地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗拒、不能避免的自然因素造成的;

(二)、來自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶發(fā)性的侵害造成的;

(三)、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的損害或造成他人人身、財產(chǎn)損害的;

(四)、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律。實施按其年齡和認(rèn)識能力應(yīng)當(dāng)知道具有危害或者可能性危及他人的行為的;

(五)、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的;

(六)、學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的;

(七)、未成年人學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的;

(八)、學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人有其他過錯的;

(九)、在學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中或中午自行離校發(fā)生的;

(十)、因家庭問題的誘因而引起或?qū)W生自身原因造成的其它傷害的;

(十一)、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校發(fā)生的;

(十二)、在對抗性或者具有風(fēng)險性的體育競賽活動中發(fā)生意外傷害的;

(十三)、構(gòu)成犯罪或由于犯罪行為侵害的;

(十四)、學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)、學(xué)校不知道或者難于知道的;

(十五)、學(xué)生自殺、自傷的;

(十六)、其他意外因素造成的。

五、學(xué)校維護(hù)學(xué)生合法的合法權(quán)益。因?qū)W校重大過錯造成學(xué)生人身傷害或者損失的，學(xué)校承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并按有關(guān)規(guī)定采取積極措施加以解決，處理的過程中學(xué)生和學(xué)生家長應(yīng)積極配合。

六、學(xué)校有義務(wù)協(xié)助學(xué)生(及其監(jiān)護(hù)人)處理因非校方原因的意外事件中學(xué)生的損失事宜。對由此發(fā)生的醫(yī)療、搶救、交通等臨時性費用，學(xué)生及其家長有義務(wù)支付和補(bǔ)償。

七、學(xué)生家長(監(jiān)護(hù)人)有配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行教育和管理的權(quán)利和義務(wù)。

八、我校無住宿生，學(xué)生應(yīng)當(dāng)與監(jiān)護(hù)人或者監(jiān)護(hù)人委托的親友共同居住，監(jiān)護(hù)人承擔(dān)該學(xué)生離校后以及非行課期間的安全、管理、教育等相關(guān)責(zé)任，教育學(xué)生不得參與非法出版組織，不得遲到、早退、曠課、酗酒、賭博、私自下河堰池塘洗澡、打架斗毆、拉幫結(jié)派、出入網(wǎng)吧等到有違公序良俗的行為。

九、學(xué)生參加學(xué)校組織或批準(zhǔn)的集體活動，應(yīng)遵守組織紀(jì)律及有關(guān)規(guī)章制度，否則，造成本人、他人或集體的人身、財產(chǎn)損害的同上該學(xué)生(及其監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)責(zé)任。學(xué)校禁止組織有可能發(fā)生危險和意外的活動。

十、學(xué)生非因?qū)W校事務(wù)離校外出，均視為個人行為，發(fā)生的一切事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

十一、學(xué)生參加教學(xué)實驗，包括微機(jī)課，應(yīng)遵守操作規(guī)程和相關(guān)紀(jì)律。因?qū)W生違規(guī)違紀(jì)發(fā)生事故造成人身、財產(chǎn)損害的，由該學(xué)生(及其監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)責(zé)任。

十二、學(xué)生在校期間因突發(fā)性疾(傷)并意外性傷病須立即搶救治療而家長不能及時趕到現(xiàn)場時，視為監(jiān)護(hù)人委托學(xué)校有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為其民事代理人，在搶救等到有關(guān)文書上簽字，其法律后果由學(xué)生本人(及其監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。學(xué)生出現(xiàn)突發(fā)性疾(傷)并意外性傷病時要及時組織搶救和治療并及時通知其家長。

十三、學(xué)生監(jiān)護(hù)人電話： ，信函通訊地址： 。為其子女在****學(xué)校學(xué)習(xí)期間，監(jiān)護(hù)人與學(xué)校間真實有效的聯(lián)系方式。

十四、本協(xié)議適用于*****學(xué)校在籍的學(xué)生。

十五、本協(xié)議一式二份。分別由學(xué)校、學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，簽章后即行生效，具有同等的法律效力。

十六、其他未盡事宜按有關(guān)規(guī)定辦理。

十七、本協(xié)議書由****學(xué)校負(fù)責(zé)解釋。

甲方：****學(xué)校

簽字時間： 年 月 日

乙方：****學(xué)校 部 級 班學(xué)生：

監(jiān)護(hù)人：

簽字時間： 年 月 日

學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書篇五

甲：xx中學(xué)

乙：考生及學(xué)生家長

基于實際情況和廣大考生家長的要求，我校同意考生自行往返考點，為了確保考生的人身安全，學(xué)校(甲方)和考生以及考生家長(乙方)簽訂以下安全協(xié)議：

一、乙方考生最少需有一名監(jiān)護(hù)人陪同考生往返考點，且往返不得乘坐三無車輛，參考期間遵守交通法規(guī)。

二、考試期間，甲方不負(fù)責(zé)乙方的食宿問題。乙方全面負(fù)責(zé)其自身人身安全。

三、乙方考前認(rèn)真做好考生的安全教育工作，特別是強(qiáng)化考生的自我保護(hù)意識。牢記學(xué)校中考帶隊的聯(lián)系電話，有情況及時與學(xué)校取得聯(lián)系。

四、乙方護(hù)送考生安全到達(dá)考點并在考試結(jié)束時安全返回家中;每科開考前半小時帶領(lǐng)考生進(jìn)入考點，考試結(jié)束前30分鐘在考點外等候考生并安全帶回住處。

五、考試期間，乙方需照管考生不暴飲暴食、不吃生冷食品，不吸煙、不喝酒、不去網(wǎng)吧，另乙方需遵守法律法規(guī)、不鬧事、不打架斗毆。

六、考試期間，乙方須與甲方保持聯(lián)系，有問題及時反映，以便做到妥善解決;另乙方每科開考前和結(jié)束時要留意考點大門口是否有學(xué)校的通知，以免造成不必要的貽誤。

七、我(乙方)一定會認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保安全無事，如由于我未按上述條款去做而造成的安全問題與學(xué)校及班主任無關(guān)，一切責(zé)任由我承擔(dān)。

此安全協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份。望乙方積極配合甲方搞好此次中考安全。此協(xié)議僅適用于中考期間。

甲方：(蓋章) 乙方： (考生簽字) _________

(監(jiān)護(hù)人簽字)_________

xx鎮(zhèn)xx中學(xué)

xxxx/xx/xx

學(xué)生安全協(xié)議書 特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書篇六

為了切實做好參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)的學(xué)生的安全工作，杜絕不安全隱患的存在，保障輔導(dǎo)工作順利進(jìn)行，經(jīng)輔導(dǎo)負(fù)責(zé)人與學(xué)生家長協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、參與學(xué)習(xí)輔導(dǎo)期間的安全。

學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時段內(nèi)，安全責(zé)任由輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)。輔導(dǎo)老師應(yīng)加強(qiáng)安全管理，杜絕出現(xiàn)打架等不安全行為。

具體時段為：

周一至周五 晚上6:00—8:00

周六、周日 上午9:30—11:30

二、學(xué)生在非輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時段的安全責(zé)任由監(jiān)護(hù)人（家長）負(fù)責(zé)。如發(fā)生一切意外，與輔導(dǎo)班無關(guān)。

三、學(xué)生如帶病參加學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，必須有監(jiān)護(hù)人（家長）陪同。

四、學(xué)生上課時間段如發(fā)生突發(fā)狀況，如疾病等，輔導(dǎo)班要立即與學(xué)生家長取得聯(lián)系，由家長解決。

五、學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)期間應(yīng)服從老師安排，未經(jīng)允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時學(xué)生需同家長取得聯(lián)系，并得到允許后方可離開。如果未經(jīng)允許而擅自離開者，后果責(zé)任自負(fù)。如有意外，由學(xué)生本人或監(jiān)護(hù)人（家長）承擔(dān)全部責(zé)任。

六、對拒不服從安全管理強(qiáng)行外出或有危及其他學(xué)生安全行為的學(xué)生，輔導(dǎo)班將勸其退班，而學(xué)費不再退還。

七、學(xué)生每天應(yīng)該準(zhǔn)時到輔導(dǎo)班，如有特殊情況需向輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)人請假，不得擅自曠課。

本協(xié)議一式兩份，經(jīng)輔導(dǎo)班老師、學(xué)生及家長簽字后生效， 由輔導(dǎo)班及學(xué)生家長各執(zhí)一份。

學(xué)生簽字： 年 月 日

監(jiān)護(hù)人（家長）簽字： 年 月 日

輔導(dǎo)班老師簽字： 年 月 日