收藏!醫保個人賬戶家庭共濟問答
答:職工醫保個人賬戶家庭共濟,是指江西省職工基本醫療保險的參保人,通過江西智慧醫保APP、江西醫保網上服務大廳、“贛服通”醫保專區或醫保服務大廳(窗口)等渠道,以“授權”的方式將個人賬戶基金提供給被授權人使用。
問:為什么要設立醫保個人賬戶家庭共濟?
答:為增強職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶互助共濟性,提高個人賬戶資金使用效率。
問:哪些人的賬戶可以被共濟使用?
答:江西省職工基本醫療保險參保人為個人賬戶授權人,包括在職職工、靈活就業人員和退休人員。
問:哪些人可以共濟使用授權人的個人賬戶?
答:個人賬戶被授權人只能為授權人的配偶、子女、父母,且已參加江西省職工或居民基本醫療保險的人員。授權人授權使用人數量不限。
問:被授權人可以同時選擇多名授權人授權共濟嗎?
答:不可以。被授權人只能被一名授權人授權共濟;如更換授權人,其他授權人需在被授權人上次解綁的次日申請。
問:共濟基金使用范圍有哪些?
答:
成功授權后,被授權人應憑借本人醫保電子憑證或社保卡,在醫保定點醫藥機構實名使用,符合醫保政策規定的所有醫療類別中可使用個人賬戶情形的(含省內異地就醫),均可使用共濟資金。
(1)被授權人在定點醫療機構就醫發生的應由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
(2)待條件成熟后,被授權人參加我省城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分。
(3)共濟基金具體使用范圍執行被授權人所在統籌地區醫保政策規定。
問:個人賬戶家庭共濟的使用順序是怎樣的?
答:家庭成員發生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用,應優先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付。
問:如何辦理個人賬戶家庭共濟,需要提供什么證件嗎?
答:參保人可以通過江西智慧醫保APP、江西醫保網上服務大廳、“贛服通”醫保專區線上或醫保服務大廳(窗口)線下申請個人賬戶家庭共濟。舉例:參保人打開支付寶APP,在支付寶首頁搜索并進入“贛服通”,再進入醫保專區,選擇“家庭賬戶共濟授權登記”,在登記頁面輸入被授權家庭成員的信息,并勾選個人承諾書后,點擊提交便可完成登記,登記完成后被授權人在醫藥機構出示醫保電子憑證或者社保卡即可使用共濟基金就醫購藥,重復上述步驟還可以添加其它家庭成員。參保人也可前往醫保服務大廳辦理個人賬戶家庭共濟,應如實填寫《江西省職工醫保個人賬戶家庭共濟承諾書》,保證被授權人親屬關系信息真實、準確、有效,無需額外提供戶口簿、結婚證或其他親屬證明材料。
問:虛假填寫承諾書需要承擔什么后果?
答:因虛假承諾,導致的醫保基金損失和其他連帶責任,按《江西省保障基金使用監督管理辦法》予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。冒用他人身份信息謀求個人賬戶共濟的,嚴格依法依規處理。