有關審查調查工作正在有序開展 全村腦中風事件村醫被刑拘

10月19日，國家醫保局、省醫保局督導組進駐單縣，現場督辦媒體曝光的有關問題，并要求以案為鑒、舉一反三，嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行為，切實維護人民群眾利益和醫保基金安全。

經聯合調查組初步調查，2024年至2024年間，單縣基層衛生室在看病時需要使用“單縣基層醫療衛生機構管理信息系統”，按照操作規程，村醫需先登記疾病信息，方可開具處方，錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫朱某菊沒有按照操作規范如實錄入正確的疾病名稱，圖省時省事，僅通過雙擊空格鍵等方式，將疾病編號為“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息，致使大量村民被“腦中風”。目前，查實的錯誤信息已糾正。

據聯合調查組核查，村醫朱某菊貪圖利益，存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為，每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費。2024年1月至2024年9月近六年間，該衛生室共有診療記錄49633條，涉及總金額5643【第95句】：29元，實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金3769【第68句】：03元（其中診療費248165元，藥品12880【第3句】：03元）。其中最大一筆診療費用【第50句】：2元，實際報銷【第27句】：1元；最小一筆診療費用【第1句】：84元，實際報銷0.92元。目前，單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。

10月19日，單縣公安局根據調查事實，依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衛健、醫保等單位開展調查工作，對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時，在全縣開展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動，全面規范診療行為，進一步強化醫保基金監管，完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制，確保群眾利益不受侵害。有關審查調查工作正在有序開展。